(1)药物外渗的预防
① 用药前静脉评估与静脉通路选择
a.每次输注应尽量建立新的静脉通道,并有两名护士确认回
血,判断导管的准确位置后再用药。
b.选择合适的血管 :首选 PICC导管或脐静脉导管。尽量选
择粗直的血管,避免使用头皮静脉通道,较小的血管避免临近
肌腱、神经、动脉血管。经外周静脉缓慢注射时,建议导管置
于前臂。
c.对已有留置静脉针者,评估穿刺点局部有无红肿,按压穿20 儿科护理细节问答全书
刺静脉有无硬化,留置时间小于48h,核查该通道未使用过刺激
性药液, 抽回血良好,非小静脉者,方可使用。
d.避免在同一条静脉输注其他强刺激性液体,如多巴胺、红
霉素、甘露醇、氯化钾等,不能与碳酸氢钠、洋地黄、血浆及全
血同时使用。
e.使用透明敷料固定导管,确保穿刺部位可视。
② 药物输注完毕的处理
a.输注完毕后以生理盐水冲洗输液管。
b.输注完药液后采取正确的拔针按压方法,在针尖即将拔离
皮肤瞬间,迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方,
直至不出血为止,时间为 3 ~ 5min。
c.与家属做好沟通工作,将可能出现的不良反应如心跳骤
停、外渗造成局部组织坏死等情况告知家长。
③ 局部不良反应的护理
a.局部皮肤发红无渗出,予以更换输注部位,局部无需特殊
处理。
b.皮肤红、紫且局部有肿胀时立刻停止输注,更换注射部位
并给予25%硫酸镁湿纱布局部湿敷, 10 ~ 20min更换1次直至红
肿消退。
④ 药物外渗后的处理
a.及早发现,积极争取在可逆期进行及时有效的治疗和护理。
b.在停止给药后,应立即抽吸针头及血管内药液后拔针,压
迫针眼3 ~ 5min。渗漏早期应抬高患肢,以利减轻肿胀和疼痛。
c.在输液外渗早期(即 24h内)予4 ~ 6℃ 25%硫酸镁冷敷。
d.局部封闭治疗的方法 :用生理盐水 5ml配上地塞米松5mg
或配利多卡因或普鲁卡因3ml,用OT针头对渗漏的区做多中心
皮下注射,范围需超出发生渗漏的区域0.5 ~ 1cm。
e.向患者家属解释程序。
f.将经过记录在护理病历中,护士启用《药物外渗护理记录
单》,护士长填写《护理不良事件报告单》并按相关程序呈报。
g.每日观察外渗部位愈合情况,必要时请皮肤科相关人员会诊。 第三章 儿科安全护理 21