（1）药物外渗的预防
① 用药前静脉评估与静脉通路选择
a.每次输注应尽量建立新的静脉通道，并有两名护士确认回
血，判断导管的准确位置后再用药。
b.选择合适的血管 ：首选 PICC导管或脐静脉导管。尽量选
择粗直的血管，避免使用头皮静脉通道，较小的血管避免临近
肌腱、神经、动脉血管。经外周静脉缓慢注射时，建议导管置
于前臂。
c.对已有留置静脉针者，评估穿刺点局部有无红肿，按压穿20 儿科护理细节问答全书
刺静脉有无硬化，留置时间小于48h，核查该通道未使用过刺激
性药液， 抽回血良好，非小静脉者，方可使用。
d.避免在同一条静脉输注其他强刺激性液体，如多巴胺、红
霉素、甘露醇、氯化钾等，不能与碳酸氢钠、洋地黄、血浆及全
血同时使用。
e.使用透明敷料固定导管，确保穿刺部位可视。
② 药物输注完毕的处理
a.输注完毕后以生理盐水冲洗输液管。
b.输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离
皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方，
直至不出血为止，时间为 3 ～ 5min。
c.与家属做好沟通工作，将可能出现的不良反应如心跳骤
停、外渗造成局部组织坏死等情况告知家长。
③ 局部不良反应的护理
a.局部皮肤发红无渗出，予以更换输注部位，局部无需特殊
处理。
b.皮肤红、紫且局部有肿胀时立刻停止输注，更换注射部位
并给予25%硫酸镁湿纱布局部湿敷， 10 ～ 20min更换1次直至红
肿消退。
④ 药物外渗后的处理
a.及早发现，积极争取在可逆期进行及时有效的治疗和护理。
b.在停止给药后，应立即抽吸针头及血管内药液后拔针，压
迫针眼3 ～ 5min。渗漏早期应抬高患肢，以利减轻肿胀和疼痛。
c.在输液外渗早期（即 24h内）予4 ～ 6℃ 25%硫酸镁冷敷。
d.局部封闭治疗的方法 ：用生理盐水 5ml配上地塞米松5mg
或配利多卡因或普鲁卡因3ml，用OT针头对渗漏的区做多中心
皮下注射，范围需超出发生渗漏的区域0.5 ～ 1cm。
e.向患者家属解释程序。
f.将经过记录在护理病历中，护士启用《药物外渗护理记录
单》，护士长填写《护理不良事件报告单》并按相关程序呈报。
g.每日观察外渗部位愈合情况，必要时请皮肤科相关人员会诊。　第三章　儿科安全护理　21