答：（1）心脏疾病：左心室增大时，心尖冲动向左下移位；右心室增大时，
因左心室被推向左后，心尖冲动只向左移位而不下移；先天性右位心时，心尖冲
动则位于胸部右侧相应部位。
（2）胸部疾病：凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病，均可使心脏及心尖冲动
移位。如右侧胸腔积液或气胸时，心尖冲动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，
心尖冲动移向患侧，但侧卧位时，心尖冲动若无移位，提示有心包纵隔胸膜粘连。
胸廓或脊柱畸形亦可影响心尖冲动的位置。
（3）腹部疾病：凡能增加腹压而影响膈肌位置的疾病，如大量腹水或腹腔内
巨大肿瘤，可使心尖冲动位置上移。